超越保2020医疗保险  计划一(标准版)

备案名 : 复星联合超越保2020医疗保险

  • 最高400万保障
  • 保证6年续保
  • 核保条件友好

保障权益

产品解读

  • 投保
    慧女士,30周岁,有医保,为自己投保了一份复星联合健康的《超越保2020医疗保险 计划一》,保障1年,免赔额1万元,医疗机构仅限二级以上(含二级)公立医院普通部,保费232元。
  • 出险
    等待期后,慧女士因病住院(公立三甲医院普通部),累计花费治疗费用4.8万元,其中医保报销1.5万元,自付3.3万元。
  • 理赔

    保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:

    医保报销后剩余部分扣除1万元免赔额后保险公司100%赔付,赔付保险金额=(3.3-1)×100%=2.3万元。

  • 投保须知

犹豫期 15天
等待期 30天
重要提示 费率表 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由复星联合健康保险股份有限公司承保,目前该公司在广东、北京、上海、四川、江苏、重庆市辖区设有分支机构,本产品仅限在设有分支机构的区域销售。如在未设立分支机构的区域投保可能存在服务不及时、不到位的问题。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保、投保咨询的线上服务,其他未涉及的服务内容,可致电保险公司4006117777电话进行沟通和咨询。
如实告知 订立合同时,您应当就保险公司询问的问题进行如实告知。若您故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或提高保险费率的,保险公司有权解除本合同。若您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。若您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任,但退还您所支付的保险费。
费用扣除 解除合同:自投保人签收本合同或收到本合同电子保险单(二者较早之日)起,有15日犹豫期,在此期间,您若提出解除本合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。犹豫期后,若您申请解除合同会遭受一定损失,我们退还您本合同的未满期净保费。
退保损失 您在犹豫期后解除合同可能会遭受一定损失
支付和凭证 本产品首期保费由慧择保险经纪费代收,如您在投保时选择自动续保,续保保费由保险公司自动扣费。 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。完成购买后,我们会把电子保单发到您的邮箱。 本产品提供电子发票,发票抬头仅限投保人,且投保人只能为个人,保单生效后16日内会发送至您的邮箱。
续保提示 本产品的等待期为30天,被保险人在保险合同生效日30天内因非意外的原因发生的保险事故,保险公司不承担保险责任;续保无等待期。

其余须知:

  1. 1. 本产品承保年龄为出生满30天-60周岁(含30天、60周岁),且从事1-4类职业的人士;最高可续保至100周岁(含100周岁)
  2. 2. 一般医疗保险金额为200万元,特定疾病医疗保险金额为400万元,且一般医疗保险金与特定疾病医疗保险金累计年度给付限额为400万。
  3. 3. 少儿接种意外住院津贴医疗责任、少儿一般意外住院津贴医疗责任、少儿特定重大疾病责任仅支持为17周岁及以下被保险人投保,且必须三个责任一起投保,不支持任选其中一个或两个投保。
  4. 4. 保证续保:自投保人首次投保本合同的生效日起,或自非连续投保本合同的生效日起,每6年为一个保证续保期间,最高可续保至100周岁。
  5. 5. 续保时,如本产品以往的保单曾发生过少儿特定疾病保险金或法定传染病重型疾病保险金给付的,保险公司不再承担相关责任。
  6. 6. 本产品的等待期为30天,被保险人在保险合同生效日30天内因非意外的原因发生的保险事故,保险公司不承担保险责任;续保无等待期。
  7. 7. 本产品的犹豫期为15天;续保无犹豫期。
  8. 8. 本产品同一被保险人仅可投保1份。已购买乐享、乐健、超越保系列的客户不可重复购买本产品。
  9. 9. 本产品不支持外籍人士投保。
  10. 10. 投保本产品的被保险人,将有权享受健康增值服务”(点击查看详情)
  11. 11. 投保前请您仔细阅读本产品《责任免除》《自动续保须知》《投保须知》《恶性肿瘤院外特定药品清单》
  • 保险条款

主条款
复星联合超越保2020医疗保险条款 复星联合健康[2020]医疗保险017号/复星联合健康保险发(2020)261号
  • 报案

  • 提交理赔资料

  • 理赔资料审核

  • 领取赔款

您可通过如下方式报案:  

电话报案:请您致电400-678-8169进行报案

报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求、理赔流程及纸质材料的寄送地址。

如您不确定现有材料是否符合理赔要求,您可以将所有材料拍照或扫描并发送至claim@huize.com邮箱,我们将会协助您进行影像件预审核。

事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户。

理赔须知

1、如需报案或理赔协助服务,请拨打全国服务电话: 400-678-8169。
2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。
3、您报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求和理赔流程。
4、发生合同约定保险事故需要到医院接受治疗,请到合同约定的医院(一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗。并请提醒主治医生使用医保范围内用药、诊疗项目及服务设施。就诊的同时请妥善保存病历(包含首诊病历)、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料,以便向保险公司办理索赔申请。
5、一对一理赔协助:我们将全程协助您报案、告知您在当地如何处理、告知索赔所需相关证明资料、并监督保险公司理赔结案和协助催付赔款等。
6、领款方式:通过银行转账的方式,保险公司将通过财务系统直接向您所指定的银行账户进行转账支付。需要您提供开户银行、户名、账号等信息,建议您选择工农中建交或邮储,以便保险公司快速处理。
Q本产品对医院的要求是?
A包括保险公司指定医疗机构,以及符合下列所有条件的机构:(1)位于境内(不包括港、澳、台地区),拥有合法经营执照,当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上(含二级)的公立医院的普通部。公立医院的特需部、VIP部及国际部是否开放视具体保险计划而定,不包括观察室、联合病房和康复病房。(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;(3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
Q本产品提供什么类型的发票?
A本产品提供电子发票,发票抬头仅限投保人,且投保人只能为个人。
Q保单如何查询验证?
A您通过复星联合健康保险全国客服热线4006-11-7777或登录复星联合健康官网及官方微信公众号进行保单查询、验真。