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安心保少儿疾病住院医疗保障  

备案名 : 学生幼儿人身意外伤害保险(2020版)

  • 专为未成年人定制
  • 含住院医疗和门诊
  • 保障性价比高
  • 叮咚闪赔

保费
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保障权益

产品解读



  • 投保
    赵先生有一个上幼儿园的儿子赵宝宝,赵宝宝平时比较活泼好动,赵先生为了防范风险,让自己和家人安心,于是为宝宝购买了安心保少儿疾病住院医疗保障,保障期限1年。
  • 出险
    一次,宝宝不小心在幼儿园摔倒,导致左手受伤。门诊时在合理用药范围内花费医疗费用3000元,而后经医生建议住院5天,在合理用药范围内花费10000元(未有其他补偿途径)。
  • 理赔

    保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:

    意外门诊医疗保险金补偿给赵先生的金额是:(3000-100)×90%=2610元(100元免赔,90%赔付)

    住院医疗保险金:

    1. (1000-100)×50%=450

    2. (5000-1000)×60%=2400

    3. (10000-5000)×70%=3500

    合计450+2400+3500=6350元住院医疗保险金(100元免赔,住院医疗费分级进行按比例赔付)

    赵先生获得意外门诊医疗和住院医疗保险金赔付额合计:8960元。

  • 投保须知

等待期 90天
重要提示 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由中国太平洋财产保险股份有限公司承保,目前该公司在北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、大连、吉林、黑龙江、上海、江苏、无锡、常州、浙江、温州、宁波、安徽、江西、福建、厦门、山东、青岛、苏州、河南、湖北、湖南、广东、东莞、深圳、海南、广西、四川、重庆、贵州、云南、陕西、甘肃、新疆、宁夏、青海、西藏有分支机构,本产品的销售区域为全国(不含港澳台)。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 请如实填写投保信息,如未履行如实告知义务的,保险公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
退保损失 本产品仅提供电子保单,电子保单一经生成不办理任何形式的变更、注销、退保。
支付和凭证 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址,投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。 本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。报销时,可将电子发票打印后直接报销。如投保人为企业,可提供专票。 本产品的支付方式为一次支付全部保险费,保险费将在投保时候按您选择的支付方式收取。
续保提示 本产品可支持续保,需满足下列要求: 1、续保客户,均需重新投保进行健康告知确认。如不符合健康告知要求的,不可续保。 2、最多可以在保单到期前15天续保,续保保单起保日期按上一保单止期次日零时生效。 3、续保宽限期10天,在续保宽限期内续保的,起保日期按实际投保日次日零时生效。 4、续保宽限期内出险,不属于保险责任,不予以理赔。

其余须知:

  1. 1. 本产品承保年龄为出生满30天-18周岁(含30天、18周岁),未成年人累计意外身故保额以保监会规定为准。
  2. 2. 本产品住院医疗费用赔付比例如下:
    人民币100元以上至1000元部分,赔付比例50%;
    人民币1000元以上至5000元部分,赔付比例60%;
    人民币5000元以上至10000元部分,赔付比例70%;
    人民币10000元以上至30000元部分,赔付比例80%;
    人民币30000元以上部分,赔付比例90%。
  3. 3. 本产品最早自投保并支付后的第3日保单生效。
  4. 4. 本产品仅提供电子保单,电子保单一经生成不办理任何形式的变更、注销、退保。
  5. 5. 本产品仅提供电子发票。
  6. 6. 如为外籍人员及港、澳、台人员投保,该类人员需在中国大陆境内居住并工作(学习)半年以上,且不承保回原国籍(地区)。
  7. 7. 本产品可支持续保,需满足下列要求:
    1、续保客户,均需重新投保进行健康告知确认。如不符合健康告知要求的,不可续保。
    2、最多可以在保单到期前15天续保,续保保单起保日期按上一保单止期次日零时生效。
    3、续保宽限期10天,在续保宽限期内续保的,起保日期按实际投保日次日零时生效。
    4、续保宽限期内出险,不属于保险责任,不予以理赔。
  8. 8. 本产品指定医院为中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级以上(含二级)医院,除了北京平谷区所有医院。请注意:北京市平谷区所有医院的就医均不给予理赔。
  9. 9. 未成年人作为被保险人投保时,投保人必须是被保险人的父母或其法定监护人。如果投保人为被保险人父母以外的直系亲属时,理赔申请时必须有父母或监护人的书面同意签名。
  10. 10. 被保险人投保时不满5周岁的,需满足条件:出生时体重不低于5斤(2.5KG)。投保人须根据出生医学证明如实填写,理赔时需提供出生医学证明进行校验,如投保人未如实告知,保险公司有权拒赔赔偿。
  11. 11. 保险产品承保公司全国统一的客户服务及投诉方式,包括客服电话、在线服务访问方式、理赔争议处理机制和工作流程等见《保险产品承保公司全国统一的客户服务及投诉方式》。
  • 保险条款

主条款
学生幼儿人身意外伤害保险(2020版)条款 C00001432312020102818712
附加条款
附加学生幼儿意外伤害门诊医疗保险(2020版)条款 注册号:C00001432522020102819022
附加学生幼儿住院医疗保险(2020版)条款 注册号:C00001432522020102818972
  • 报案

  • 提交理赔资料

  • 理赔资料审核

  • 领取赔款

您可通过如下方式报案:  

电话报案:请您致电400-678-8169进行报案

报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求、理赔流程及纸质材料的寄送地址。

如您不确定现有材料是否符合理赔要求,您可以将所有材料拍照或扫描并发送至claim@huize.com邮箱,我们将会协助您进行影像件预审核。

事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户。

理赔须知

1、如需报案或理赔协助服务,请拨打全国服务电话: 400-678-8169。
2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。
3、您报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求和理赔流程。
4、发生合同约定保险事故需要到医院接受治疗,请到合同约定的医院(一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗。并请提醒主治医生使用医保范围内用药、诊疗项目及服务设施。就诊的同时请妥善保存病历(包含首诊病历)、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料,以便向保险公司办理索赔申请。
5、一对一理赔协助:我们将全程协助您报案、告知您在当地如何处理、告知索赔所需相关证明资料、并监督保险公司理赔结案和协助催付赔款等。
6、领款方式:通过银行转账的方式,保险公司将通过财务系统直接向您所指定的银行账户进行转账支付。需要您提供开户银行、户名、账号等信息,建议您选择工农中建交或邮储,以便保险公司快速处理。
Q购买太平洋保险公司的不同产品意外伤害是否可以累积赔付?
A购买太平洋保险公司的不同产品意外伤害是不可以累积赔付的。
Q本产品疾病是指什么?
A本产品疾病是指被保险人在本保险合同生效后初次罹患的疾病。
Q保单如何验证?
A投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,为保证您的合法权益,您可在投保成功后的次日拨打太平洋保险公司客服电话95500或通过访问官网对您所投保保单的相关信息进行查询。