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少儿门诊暖宝保  

  • 含门诊保障
  • 有无社保都能投
  • 支持小马闪赔

保费

保障权益

产品解读


  • 您拥有的权利

  • 索赔
    指当保险标的遭受承保责任范围内的风险损失或伤害时,被保险人/受益人有权向保险人提出索赔。

  • 投保
    卢女士6月29日为她的儿子小浩投保了一份少儿门诊暖宝保。
  • 出险
    8月5日,小浩突然发烧,至当地县人民医院发热门诊就诊,诊断为上呼吸道感染,在门诊连续治疗5天后痊愈,期间共花费1127元,其中医保报销了556元。
  • 理赔
    经保险公司审查,剩余自费的1127-556=571元,扣除此次疾病门诊报销的免赔额100元,剩余471元,由华泰保险全部保销。


  • 投保须知

  1. 1. 投保前请您仔细阅读: 产品条款 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
  2. 2. 免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见产品条款,请务必仔细阅读 产品条款 及电子保单的特别约定。
  3. 3. 本产品由华泰财产保险有限公司承保,目前该公司在北京、上海、天津、重庆、江苏、广东、陕西、四川、云南、辽宁、浙江、河北、湖南、湖北、安徽、山西、福建、山东、广西、河南、江西、深圳、青岛、大连、宁波、贵州、内蒙古、厦门、黑龙江、新疆设有分支机构。本产品的销售区域为全国。
  4. 4. 本产品被保险人年龄为出生满30天-17周岁(含30天、17周岁)。身体健康,能正常学习和生活的自然人。
  5. 5. 本产品投保人需为18周岁以上有完全民事行为能力人,并与被保险人存在可保利益。
  6. 6. 本产品保单形式为网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。
  7. 7. 本产品每一被保险人同一保险期间限投保1份,多投无效。
  8. 8. 本产品针对首次投保或非续保的保单,自保险合同生效日起疾病门诊医疗30天,疾病住院医疗90天为等待期。意外医疗及连续投保无等待期。
  9. 9. 等待期:指自本合同生效日起计算的一段时间,具体天数由保险公司和投保人在投保时约定并在保险单上载明。在等待期内发生疾病保险事故的,保险公司不承担给付保险金的责任。
  10. 10. 本产品为1年期产品,不保证续保。在保险公司未停售本产品且满足健康告知的情况下,您可以于保单到期前15天、最晚于保单到期后7天内重新下单购买(续保),续保可以免除疾病等待期。
  11. 11. 请根据实际情况确认是否有社会医疗保险,以有社会医疗保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付,计算公式为:医疗保险金=(被保险人自己实际支出的符合条款相关约定的医疗费用-免赔额)×60%,“社保结算”是指使用社保的统筹帐户进行医疗费用结算,如果以社保身份就医,但仅有挂号费或医事服务费的社保部分支付,而医疗费用没有统筹结算的,视为未使用社保结算,按照60%赔付比例支付保险金。
  12. 12. 病毒性肝炎患者、大小三阳及乙肝病毒携带者客户不能投保本产品。
  13. 13. 投保人要求解除本合同时,自保险公司接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同的效力终止。保险公司收到证明文件和资料之日起30日内退还未满期净保险费。
    未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]×(1-25%),经过天数不足一天的按一天计算。
  14. 14. 本产品仅提供电子保单,电子保单一经生成不办理任何形式的变更、注销、退保。
  15. 15. 本产品医疗责任保障区域限于中国境内,不包括港澳台地区。在中国境内(不含港澳台)的外籍人士购买本产品需满足:在中国境内连续居住满半年以上。
  16. 16. 社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、少儿医保等政府举办的基本医疗保障项目。
  17. 17. 部分责任免除:既往症除外:1)被保险人在初次投保或非有效续保前所患既往症;2)被保险人等待期内出现的症状或体征并在等待期内确诊初次确诊罹患的疾病;3)被保险人在等待期前或等待期内出现症状体征或异常检查结果,接受进一步检查但在等待期后确诊初次确诊罹患的疾病。
  18. 18. 本产品保障仅限社保范围内,社保范围外的费用不报销。
  19. 19. 以下疾病治疗属于责任除外:疝气、鞘膜积液、脂肪瘤、粉刺瘤、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术。
  20. 20. 免赔:社保范围内,疾病门诊医疗每次免赔100元剩余部分100%报销;疾病住院医疗及意外伤害住院/门诊医疗0免赔,社保范围内剩余部分100%报销(同一疾病7天内连续治疗算一次免赔)。
  21. 21. 华泰财险2019年第2季度综合偿付能力充足率为290.06%,2019年第1季度风险综合评级(分类监管)评价结果为A类。偿付能力充足率符合监管规定。
  • 报案

  • 提交理赔资料

  • 理赔资料审核

  • 领取赔款

您可通过如下方式报案:  

电话报案:请您致电400-678-8169进行报案

报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求、理赔流程及纸质材料的寄送地址。

如您不确定现有材料是否符合理赔要求,您可以将所有材料拍照或扫描并发送至claim@huize.com邮箱,我们将会协助您进行影像件预审核。

事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户。

理赔须知

1、如需报案或理赔协助服务,请拨打全国服务电话: 400-678-8169。
2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。
3、您报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求和理赔流程。
4、发生合同约定保险事故需要到医院接受治疗,请到合同约定的医院(一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗。并请提醒主治医生使用医保范围内用药、诊疗项目及服务设施。就诊的同时请妥善保存病历(包含首诊病历)、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料,以便向保险公司办理索赔申请。
5、一对一理赔协助:我们将全程协助您报案、告知您在当地如何处理、告知索赔所需相关证明资料、并监督保险公司理赔结案和协助催付赔款等。
6、领款方式:通过银行转账的方式,保险公司将通过财务系统直接向您所指定的银行账户进行转账支付。需要您提供开户银行、户名、账号等信息,建议您选择工农中建交或邮储,以便保险公司快速处理。
Q在哪些医院接受治疗可以获得赔付?
A在中国境内(不包括香港、澳门、台湾)是指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或以上的公立医院或投保人与保险人协商共同指定的医院或医疗机构(不含特需门诊、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院)。意外伤害急救不受此限,但经急救情况稳定后,须根据病情及时转入前述指定或认可的医疗机构治疗。
Q什么是社会医疗保险?
A社会医疗保险是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、少儿医保等政府举办的基本医疗保障项目。
Q本产品提供什么类型的发票?
A本产品仅提供电子发票,发票抬头仅限投保人,若有发票需要,请扫描华泰电子自助申请二维码,自行申请并下载。
申领步骤:
1.扫描二维码进入,华泰电子发票自助申请系统,进入后填写保单号码、被保险人的证件号以及验证码,点击“登录”即可进去开电子发票。
2.然后填写电子邮箱和手机号码,纳税人识别号可根据自己财务要求填写。填写完成后点击“开票请求”,即可下载电子发票到手机上,同时会有短信通知,电子发票也会发送到填写的电子邮箱中
Q保单如何验真?
A本产品提供电子保单,客户收到保单后,可登陆华泰财险官方网站www.ehuatai.com,或拨打华泰财险客服热线验真:4006095509。