太平超e保2018医疗保险  

备案名 : 太平超e保2018医疗保险

  • 太平人寿承保
  • 恶性肿瘤津贴保障
  • 含质子重离子医疗

保障权益

产品解读



  • 投保
    慧女士,30周岁,有社保,为自己投保了一份太平人寿的《太平超e保2018医疗保险》,保障期限1年,保费305元。
  • 出险

    第一年,慧女士无任何身体健康问题,继续续保。
    第二年,慧女士因病住院,共产生医疗费用35000元。社保报销15000元,仍剩余自费部分20000元。

  • 理赔

    保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:

    自费部分扣除1万元免赔额后,赔付慧女士(20000-10000)*100%=10000元的一般医疗保险金。

  • 投保须知

其余须知:

  1. 1. 本产品由太平人寿保险有限公司承保,目前该公司在北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、四川、贵州、云南、陕西、甘肃、新疆、海南、青海设有分支机构。本产品的销售区域为上述区域。
  2. 2. 本产品支持出生满28天-60周岁(含28天、60周岁)(网销),从事1-4类职业人士投保。(可续保至100周岁)
  3. 3. 本产品支持为本人、配偶、子女、父母投保,投保人年龄须≥18周岁。
  4. 4. 本产品一般医疗保险金有1万元的年免赔额,恶性肿瘤医疗保险金无免赔额。
  5. 5. 本产品给付比例:有社会医疗保险但未先行给付,给付比例为60%; 无论被保险人投保时是否有社会医疗保险,质子重离子医疗费用给付比例均为60%; 在其他情况下,该给付比例为100%
  6. 6. 本产品不支持外籍人士投保。
  7. 7. 本产品可通过保险公司官网续保。
  8. 8. 本产品有30日的等待期,续保无等待期。
  9. 9. 本产品有48小时的犹豫期。
  10. 10. 本产品仅提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。
  11. 11. 本产品被保险人可获得由保险公司提供的健康管理服务套餐》(点击可查看详情)。
  12. 12. 本产品续保时保险公司不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不续保或单独调整保费。无论是否发生理赔,续保无需健康告知,无等待期。如果被保险人的年龄超过100周岁或本产品统一停售,保险公司将不再接受续保。产品续保费率和首年费率不同(具体见续保费率)。
  13. 13. 本产品条款备案编号为:太平人寿[2018]医疗保险010号;产品报备文件编号为:太平寿〔2018〕175号。
  • 保险条款

主条款
太平超e保2018医疗保险条款 太平人寿[2018]医疗保险010号
  • 报案

  • 提交理赔资料

  • 理赔资料审核

  • 领取赔款

您可通过如下方式报案:  

电话报案:请您致电400-678-8169进行报案

报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求、理赔流程及纸质材料的寄送地址。

如您不确定现有材料是否符合理赔要求,您可以将所有材料拍照或扫描并发送至claim@huize.com邮箱,我们将会协助您进行影像件预审核。

事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户。

理赔须知

1、如需报案或理赔协助服务,请拨打全国服务电话: 400-678-8169。
2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。
3、您报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求和理赔流程。
4、发生合同约定保险事故需要到医院接受治疗,请到合同约定的医院(一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗。并请提醒主治医生使用医保范围内用药、诊疗项目及服务设施。就诊的同时请妥善保存病历(包含首诊病历)、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料,以便向保险公司办理索赔申请。
5、一对一理赔协助:我们将全程协助您报案、告知您在当地如何处理、告知索赔所需相关证明资料、并监督保险公司理赔结案和协助催付赔款等。
6、领款方式:通过银行转账的方式,保险公司将通过财务系统直接向您所指定的银行账户进行转账支付。需要您提供开户银行、户名、账号等信息,建议您选择工农中建交或邮储,以便保险公司快速处理。
Q本产品的医院是指?
A中国大陆境内国务院卫生行政部门医院等级分类中的二级或二级以上的公立医院普通部、上海市质子重离子医院,但不包括主要为门诊、康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似的医疗机构。同时该医院必须具有符合有关医院管理规定设置标准的医疗设备,并且提供24小时有合格医师及护士驻院的医疗和护理等服务。
Q本产品提供什么类型的发票?
A本产品仅提供电子发票,您可至太平人寿网上营业厅,注册并登录后,在“电子账单-增值税电子发票”模块查询并下载电子发票。 也可至中国太平95589官方微信公众号“保单服务---信息查询---身份信息认证---首期账单查询---申请电子发票”模块查询并下载电子发票。
Q本产品如何查询验证保单?
A您可至太平人寿官网或中国太平95589官方微信公众号查询并下载电子保单。