服务热线

400-678-8169

铁甲小保少儿长期医疗(费率可调)  

备案名 : 人保健康青春启航医疗保险(费率可调)

  • 保证续保到17周岁
  • 专属少儿保障
  • 人保健康大品牌

保障权益

产品解读

  • 投保
    小任,0周岁,性别:男,有基本医疗保险。任妈妈给小任投保了一份“铁甲小保”少儿长期百万医疗,保证续保至小任17周岁,首年保费513元。
  • 出险
    现假设,投保第3年,小任不幸确诊白血病。基本医疗保险报销后,累计花费35万元(均符合合同约定范围)。
  • 理赔

    保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:

    因白血病属于危重疾病,无免赔额,保险公司全额报销35万元+少儿特定疾病保险金1万元。小任共获得保险金36万元,并且仍可一直续保铁甲小保少儿长期百万医疗险至17周岁。

  • 投保须知

犹豫期 15天
等待期 90天
重要提示 费率表 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由中国人民健康保险股份有限公司承保,目前该公司在北京、上海、天津、深圳、江苏、浙江、山西、内蒙古、辽宁、吉林、安徽、山东、福建、江西、湖北、河南、广东、湖南、四川、云南、陕西、新疆、大连、青岛、河北设有分支机构。本保险产品的销售区域为全国(不含港澳台),保障区域限于中国境内(不包含港澳台地区),外籍人士及港澳台人士均不支持投保。在保险公司暂未设立分支机构的区域服务时效可能会有所差异。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保、回访、投保咨询的线上服务,其他未涉及的服务内容,可致电保险公司客服电话4001330600进行沟通和咨询。
如实告知 您应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任:
(1)订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
(2)投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。
(3)投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。
(4)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。
退保损失 犹豫期:自保单生效之日起有15天的犹豫期。如投保人在犹豫期内申请解除本合同,应填写解除合同申请书并向保险公司提供下列资料:1)保险合同;2)投保人的有效身份证件。自保险公司收到解除合同申请书时起,本合同即被解除,保险公司自始不承担任何保险责任。投保人犹豫期内解除合同,保险公司将无息退还投保人所交的全部保险费。
犹豫期后解除合同的手续及风险 :如投保人在犹豫期后申请解除本合同,应填写解除合同申请书并向保险公司提供下列资料:1)保险合同;2)投保人的有效身份证件。自保险公司收到解除合同申请书时起,本合同效力终止。保险公司自收到解除合同申请书之日起30日内向投保人退还本合同的现金价值。投保人犹豫期后解除合同会遭受一定损失。
支付和凭证 保费支付方式:本产品首期保费由慧择经纪保险代收,如您选择自动续保,续保保费由保险公司自动扣费。
网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您可以登录保险公司官网http://www.picchealth.com自助查询保单,或拨打保险公司客服电话4001330600查询验证保单。
电子发票:您可以拨打服务热线4006366366申请电子发票,保险公司会在10个工作日内给您发送电子发票的短信链接,您在收到链接后5个工作日内随时可以点击链接下载电子发票。电子发票是以电子方式存储的收付款凭证,其法律效力、基本用途、基本使用规定等与税务机关监制的纸质发票相同。
纸质发票:您可以拨打客服电话4006366366申请寄送纸质发票,保险公司将为您安排快递。
续保提示 本保险产品保证续保:符合续保条件的,可保证续保至被保险人17周岁。
保证续保期间:自本合同生效之日起至本合同保险期间届满日的次日零时起60日满为本合同的保证续保期间。 
若投保人在上一保险合同届满后的60日内,按照续保当时被保险人的年龄、性别、首续保以及有无基本医疗保险所对应的保险费率和本合同约定的保险费缴纳方式缴纳相应的保险费,则本合同的生效时间将自动追溯至上一合同保险期间届满日的次日零时。 
在保证续保期间内,投保人享有如下保证续保权:
1)保险公司不因被保险人的身体状况或历史理赔情况而拒绝投保人的续保申请;
2)投保人的保证续保权不因本保险的统一停售而终止。
在保证续保期间内,若发生以下一个或者多个情形时,投保人失去保证续保权:
1)投保人未履行如实告知义务;
2)投保人在本合同保险期间届满前申请解除合同;
3)被保险人续保时的年龄超过本合同规定的最高续保年龄;
4)投保人在上一保险合同届满后的60日内,未按照续保当时被保险人的年龄、性别、首续保、以及有无基本医疗保险所对应的保险费率和约定的保险费缴纳方式缴纳相应的保险费;
投保人失去保证续保权后,保险公司不再接受续保。重新申请投保本保险时,按首次投保处理

其余须知:

  1. 1. 特别提示:本保险产品为费率可调的长期医疗保险,在保证续保期内费率可能调整。
  2. 2. 投保前请您仔细阅读本产品《投保须知、产品说明、投保声明》(请点击)
  3. 3. 本产品承保年龄为出生满28天至17周岁(不含28天、含17周岁),仅限父母为未成年子女投保。
    本产品承保职业为:学生和学龄前儿童。
    本保险保费将随投保年龄变化而变化,请投保人投保本产品时查看并确认产品费率表。投保人续保本计划的,最迟需在上一保险合同届满后的60日内提交续保申请并缴纳保险费,否则需重新投保。
  4. 4. 等待期:自保险合同生效之日起,保险公司将对一段时间内发生的保险事故不承担给付保险金的责任,这段时间称为等待期。首次或非连续投保本保险时,自合同生效之日起90天为等待期。因意外伤害引起的保险事故,保险责任无等待期。连续投保本保险时,保险责任无等待期。
  5. 5. 免赔额:本保险产品中一般医疗费用保险金的年度免赔额为一万元,危重疾病医疗费用保险金无免赔额。
    对于被保险人实际发生的属于本合同保险责任范围内的一般医疗费用,保险公司仅对扣除免赔额后的剩余部分按照本合同的约定进行给付。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额,但通过基本医疗保险、政府主办补充医疗和公费医疗获得的补偿,不可用于抵扣免赔额。
  6. 6. 本产品每次费率调整情况将在保险公司官方网站的“长期医疗保险”子栏目中公示,公示满30日起开始执行。保险公司会将费率调整原因和调整后的费率情况在公示同时,通过但不限于销售渠道或平台app通知投保人。
  7. 7. 用户在首次投保时如实告知,投保后罹患的疾病在续保年度不属于“条款2.6责任免除第8条”所列既往症范围。
  8. 8. 少儿特定疾病保险金:在被保险人年满18周岁的合同年生效对应日之前,无论被保险人在一个合同年度或多个合同年度、确诊发生一种或多种少儿特定疾病,少儿特定疾病保险金的给付以一次为限。
  9. 9. 本保险产品年度累计给付总限额:为400万元人民币。 若在本合同保险期间内,保险公司累计给付的保险金达到年度累计给付限额时,且被保险人已失去保证续保权,本合同效力终止。
  10. 10. 本合同的现金价值金额按下列进行计算:
    现金价值金额=本合同的年度保险费×(1-30%)×(1-n/m),其中,n指从对该被保险人的保险期间生效之日至终止之日实际经过的天数,m指当年实际天数,经过天数不足一天按一天算。若本合同已发生保险金给付、处于宽限期或中止期,现金价值均为零。
  11. 11. 本合同约定的质子重离子医院为上海市质子重离子医院。
  12. 12. 同一保障期间内,本计划同一被保险人仅限购买一份,多购买部分保险公司不承担保险责任。
  13. 13. 偿付能力告知:保险公司2021年第1季度核心偿付能力充足率为153%,综合偿付能力充足率为195%,偿付能力充足率已达到监管要求;
    风险综合评价:中国银保监会发布了2021年第1季度风险综合评级评价结果,保险公司被评定为B类。
  14. 14. 保险公司为本产品的每一位被保险人提供健康管理增值服务,服务详情请见附件(点击可查看)
  • 保险条款

主条款
人保健康青春启航医疗保险(费率可调)条款 人保健康[2021]医疗保险015号/人保健康发〔2021〕78号
  • 报案

  • 提交理赔资料

  • 理赔资料审核

  • 领取赔款

您可通过如下方式报案:  

电话报案:请您致电400-678-8169进行报案

报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求、理赔流程及纸质材料的寄送地址。

如您不确定现有材料是否符合理赔要求,您可以将所有材料拍照或扫描并发送至claim@huize.com邮箱,我们将会协助您进行影像件预审核。

事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户。

理赔须知

1、如需报案或理赔协助服务,请拨打全国服务电话: 400-678-8169。
2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。
3、您报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求和理赔流程。
4、发生合同约定保险事故需要到医院接受治疗,请到合同约定的医院(一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗。并请提醒主治医生使用医保范围内用药、诊疗项目及服务设施。就诊的同时请妥善保存病历(包含首诊病历)、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料,以便向保险公司办理索赔申请。
5、一对一理赔协助:我们将全程协助您报案、告知您在当地如何处理、告知索赔所需相关证明资料、并监督保险公司理赔结案和协助催付赔款等。
6、领款方式:通过银行转账的方式,保险公司将通过财务系统直接向您所指定的银行账户进行转账支付。需要您提供开户银行、户名、账号等信息,建议您选择工农中建交或邮储,以便保险公司快速处理。
Q社会医疗保险包括哪些?公费医疗是否可以选择有社保身份投保?
A指城镇职工基本医疗保险、城镇职工大额医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇居民大额医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助和城乡居民大病保险等。大额医疗保险在各地的具体名称会有所不同,以投保所在地社会医疗保险主管部门规定的名称为准。公费医疗可以选择有社保身份投保。
Q是否保障自费药,保障范围如何?
A保障。符合保险责任,实际发生的、合理且必需的、由保险公司认可的医院专科医生开具的、具有中国国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的国产或进口药品的费用。但不包括营养补充类药品,免疫功能调节类药品,美容及减肥类药品,预防类药品,以及下列中药类药品:
①主要起营养滋补作用的单方、复方中药或中成药品,如花旗参,冬虫草,白糖参,朝鲜红参,玳瑁,蛤蚧,珊瑚,狗宝,红参,琥珀,灵芝,羚羊角尖粉,马宝,玛瑙,牛黄,麝香,西红花,血竭,燕窝,野山参,移山参,珍珠(粉),紫河车,阿胶,阿胶珠,血宝胶囊,红桃K口服液,十全大补丸,十全大补膏等;
②部分可以入药的动物及动物脏器,如鹿茸,海马,胎盘,鞭,尾,筋,骨等;
③用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等。
Q是否报销质子重离子治疗费用?
A报销,危重疾病医疗费用保险金中包含质子重离子住院医疗费用保险金责任。被保险人因意外伤害或等待期满后因意外伤害之外的其他原因,经保险公司认可的医院专科医生确诊初次(连续投保的不受此限)发生本合同约定的危重疾病为本合同约定的“恶性肿瘤——重度”,且因该“恶性肿瘤——重度”在保险单上载明的质子重离子医院接受质子重离子治疗的,对于在就诊医院内住院治疗期间实际发生的合理且必需的质子重离子住院医疗费用,保险公司按照约定的赔付比例给付质子重离子住院医疗费用保险金。