挺好保-疾病定额给付医疗保险

 一次性给付
 不限疾病
 健告宽松不限职业

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保障权益

产品解读

您拥有的权利

退保

保险合同沒有完全履行时,经投保人和被保险人申请,保险人同意,解除双方由合同确定的法律关系,犹豫期后退保有损失,保险人按合同的约定退还保险单的现金价值。
保单变更

在保单有效期内,经投保人和保险人协商同意,可以修改保单的有关内容。
索赔

指当保险标的遭受承保责任范围内的风险损失或伤害时,被保险人/受益人有权向保险人提出索赔。

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投保

刘女士，33周岁，有社保，为自己投保了挺好保，保额30万，年交保费192元。
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出险

刘女士投保4个月后，首次发病且诊断为恶性肿瘤，连续住院2个月，治疗费用花费20万，经社保报销了60%，刘女士个人支付了8万元，其中这个人支付的8万元中有6万属于社保范围内费用。
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理赔

刘女士出院后向信美相互提出索赔，经审核本次理赔申请符合赔付范围，刘女士本次个人支付的医疗费用中，符合社保范围内的个人自付费用共计6万元，超过了保险合同约定的个人自付医疗费用累计金额5万元的标准，信美相互一次性给付30万元保险金给到刘女士。

投保须知

1. 投保前请您仔细阅读： 产品条款 费率表 客户告知书 保单样本
2. 免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同，请务必仔细阅读 产品条款 、保险合同及电子保单的特别约定。
3. 被保险人只有参保了基本医疗保险或公费医疗才可以投保信美相互A款疾病定额给付医疗保险"挺好保"，基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。
4. 本产品由信美人寿相互保险社承保，由慧择保险经纪有限公司提供经纪服务。目前信美人寿相互保险社在北京市设有机构，销售区域为北京。
5. 本产品续保规则如下：
一、本续保规则适用于《信美相互A款疾病定额给付医疗保险》。
二、最高续保可至70周岁，超过不再接受续保。
三、续保时最低保额10万元，累计最高保额不可超过30万元，保额须为万元的整数倍。
四、续保单规则：a)续保时保额不超过上一保单年度保额时，则按续保处理无等待期；b)续保时保额超过上一保单年度保额时，视同重新投保，续保单有90天（含）等待期；c)续保操作必须在上一保单满期前30天内完成且交纳保费。
五、续保时保额不高于上一保单年度的免健康告知，否则需要健康告知。
六、续保时可重新约定交费频率为趸交或月交。
七、其他未尽事宜参照本产品投保规则。
6. 本产品承保年龄：出生满28天且健康出院至50周岁，最高续保可至70周岁。
7. 本产品可为本人、配偶、子女、父母投保。
8. 本产品提供电子保单，电子保单与纸质保单具有相同法律效力。电子保单发出之日视为保单签收日。
9. 本产品保障期限为一年。保险期间为一年期或以下的保险产品合同不享有犹豫期。
10. 本产品支持提供电子发票，如有需要，犹豫期后可致电客服400-139-9990申请。
11. 本产品等待期为90天。
12. 本产品一个保险期间内，同一被保险人有效保单限一份。
13. 本产品不支持境外客户投保。
14. 本产品非保证续保。
15. 投保前请您认真阅读《服务详情》（点击查看）。
16. 《信美相互A款疾病定额给付医疗保险》（报备文件编号：信美相互[2020]216号-1）。

您可通过如下方式报案:

电话报案:请您致电400-678-8169进行报案

报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求、理赔流程及纸质材料的寄送地址。

如您不确定现有材料是否符合理赔要求,您可以将所有材料拍照或扫描并发送至claim@huize.com邮箱,我们将会协助您进行影像件预审核。

事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。

理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户。

理赔须知

1、如需报案或理赔协助服务,请拨打全国服务电话: 400-678-8169。
2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。
3、您报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求和理赔流程。
4、发生合同约定保险事故需要到医院接受治疗,请到合同约定的医院(一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗。并请提醒主治医生使用医保范围内用药、诊疗项目及服务设施。就诊的同时请妥善保存病历(包含首诊病历)、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料,以便向保险公司办理索赔申请。
5、一对一理赔协助:我们将全程协助您报案、告知您在当地如何处理、告知索赔所需相关证明资料、并监督保险公司理赔结案和协助催付赔款等。
6、领款方式:通过银行转账的方式,保险公司将通过财务系统直接向您所指定的银行账户进行转账支付。需要您提供开户银行、户名、账号等信息,建议您选择工农中建交或邮储,以便保险公司快速处理。

Q没有基本医疗保险或公费医疗可以购买“挺好保”吗？: A被保人只有参加了基本医疗保险或公费医疗才可以购买“挺好保”，基本医疗保险包括：
职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等等政府举办的基本医疗保障项目。
Q“挺好保”是重疾险吗？: A“挺好保”与重疾险都属于一次性给付产品，不同的是“挺好保”属于医疗险，没有疾病定义。意外或疾病住院，当医疗花费达到合用约定的条件即一次给付保额。
Q已经购买了医疗保险还能购买“挺好保”吗？: A“挺好保”是定额给付型产品，即达到合同约定的条件一次性给付保额，与其他任何形式的商业保险产品不冲突，可放心购买。
Q“挺好保”有等待期吗？: A“挺好保”等待期为90日（含第90日），等待期又称观察期，是指需要对被保险人的健康情况观察一小段时间，在这段时间里如果发生保险事故件不会获得赔付。这是为了防止有些明知马上发生保险事故而而投保，比如带病投保，这样将会损害其他被保险人的利益。
意外伤害无等待期，续保无等待期。
Q“挺好保”有免赔额吗？: A“挺好保”没有免赔额也没有赔付比例，保单年度内符合条款约定的个人自付的医疗费用累计金额达到 5 万元，即达到赔付标准，产品一次性给付后可完全覆盖 5 万自付支出，而非传统医疗险需要在报销时扣除的免赔额。
Q符合产品规定的个人自付医疗费包含哪些？: A个人自付的医疗费用是指被保险人发生的医疗费用扣除基本医疗保险、公费医疗、政府主办补充医疗报销金额及自费金额后剩余的费用，即：个人自付的医疗费用=被保险人发生的医疗费用-基本医疗保险、公费医疗、政府主办补充医疗报销金额-自费金额；这里的自费费用，是指医保目录外费用，或医保政策规定不予报销的费用。
Q“挺好保”可以加保吗？: A“挺好保”可选择 10 万/20 万/30 万三挡保额，仅支持购买任一一档，不能再次加保。且在保障期间内，不可为同一被保险人再次购买。如需加保，可在保单到期后重新投保更高保额档，需要健康告知且有90天（含）等待期。
Q本产品对医院有什么要求？: A本产品的就诊医院要求：为中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）的国务院卫生行政主管部门医院等级分类中的二级合格或者二级合格以上的公立医院的普通部（不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房），不包括以康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者类似功能为主要功能的医疗机构以及无相应医护人员或者设备的二级或者三级医院的联合医院或者联合病房。
Q本产品可提供什么类型的发票？: A本产品可提供电子发票，如有需要，请联系保险咨询顾问。
Q保单如何查询验证？: A投保完成后，电子保单会直接发送至您邮箱，为保证您的合法权益，您可通过访问信美官网或者电话联系400-139-9990，对您所投保保单的相关信息进行查询。

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